Pelade : ce qu’en disent la dermatologie et les sources officielles

La pelade est une maladie inflammatoire chronique qui provoque une perte soudaine de cheveux ou de poils, le plus souvent en plaques bien délimitées. Selon la Société française de dermatologie, elle concerne environ 1 % de la population française, surtout entre 10 et 30 ans.

Signes et sous-types

Forme	Ce que décrit la SFD	Fréquence indiquée
Pelade en plaques	Plaques rondes ou ovales, lisses, bien délimitées, sur le cuir chevelu ou la barbe	Environ 90 % des personnes atteintes
Pelade totale	Perte quasi complète ou complète des cheveux	Forme plus rare
Pelade universelle	Perte complète des cheveux et des poils du corps	Forme plus rare

D’après la Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Tout savoir sur la pelade », page du 01/08/2025, les zones sans cheveux ne sont pas inflammatoires et la peau y paraît normale : on parle de pelade non cicatricielle, ce qui signifie que les follicules sont conservés. Les cheveux qui reprennent leur pousse peuvent être moins pigmentés, voire blancs. Entre 30 et 50 % des personnes atteintes ont aussi des anomalies des ongles, par exemple de petits creux en forme de dé à coudre, parfois avant la chute des cheveux.

Évolution et retentissement

La SFD indique que l’évolution varie beaucoup d’une personne à l’autre : environ la moitié des patients constatent une reprise complète de la pousse dans la première année, et environ un quart évoluent vers une forme totale ou universelle. Même après une reprise de la pousse, de nouveaux épisodes sont fréquents. Les facteurs associés à une reprise plus limitée sont une atteinte étendue, une atteinte de la nuque (pelade dite ophiasique), une pelade ancienne, des antécédents familiaux, d’autres maladies auto-immunes et un début précoce.

Le retentissement psychologique est important, en particulier chez l’enfant et l’adolescent : la SFD cite une fréquence plus élevée d’anxiété et de dépression et un effet sur l’estime de soi et la scolarité. L’atteinte du cuir chevelu pèse le plus lourd par rapport à des zones plus faciles à cacher.

Ce que disent la SFD, la HAS et l’Assurance maladie

La Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « M’informer des traitements de la pelade », page du 01/08/2025, précise que la prise en charge dépend de l’âge, de l’étendue de la perte et de la durée de la poussée. La pelade ne met pas la santé physique en danger, mais son impact psychologique pèse dans la décision. L’évolution est imprévisible, avec des reprises spontanées fréquentes et des rechutes possibles, même après un traitement qui avait fonctionné. Les traitements, qui relèvent du dermatologue, ne sont pas détaillés ici.

Elle signale aussi des complications possibles : coups de soleil sur un cuir chevelu exposé, irritations des yeux si cils et sourcils tombent, écoulement nasal fréquent si les poils du nez tombent.

La Haute Autorité de santé n’a publié, au 22/10/2026, aucune recommandation consacrée à cette forme de chute de cheveux (recherche « alopécie » sur has-sante.fr). Pour les personnes dont la perte est liée à une maladie ou à son traitement, l’Assurance maladie (ameli.fr), « Prise en charge des perruques et accessoires capillaires », page du 04/05/2026, indique qu’une prise en charge existe pour les perruques et accessoires capillaires, sur prescription d’un dermatologue ou d’un médecin dans un parcours d’oncologie, renouvelable tous les 12 mois, avec une prise en charge pouvant être intégrale dans certaines affections de longue durée.

Examens possibles

Le diagnostic est d’abord clinique. La trichoscopie, un examen du cuir chevelu à la loupe médicale, aide à confirmer : une méta-analyse de 39 études retient comme signes les plus caractéristiques les points jaunes, les points noirs, les cheveux cassés, le duvet court et les cheveux effilés (voir plus bas). Le médecin peut aussi chercher des maladies auto-immunes associées.

Ce que disent les revues systématiques

Six revues et méta-analyses étudient la pelade, ses marqueurs au microscope, ses liens avec la thyroïde et les taux de vitamine D, de zinc ou de sélénium. Voici ce qu’en rapportent leurs auteurs :

Revue	Ce qu’elle rapporte	Limites
Skin Research and Technology, 2023	Trichoscopie dans la pelade. Type : revue systématique avec méta-analyse (surtout études transversales) ; 39 études, 3 204 personnes. Résultat rapporté : aucun signe unique ne suffit ; cinq signes sont les plus caractéristiques (points jaunes, points noirs, cheveux cassés, duvet court, cheveux effilés).	Aucun signe pathognomonique ; études en majorité transversales et d’origine asiatique (66,7 %).
Dermatology, 2020	Maladies de la thyroïde et pelade. Type : méta-analyse d’études d’observation (2850 cas, 4667 témoins) ; 17 études, 7 517 personnes. Résultat rapporté : les maladies thyroïdiennes sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de pelade que chez les témoins.	Association décrite comme controversée avant l’analyse ; design d’observation.
Journal of the American Academy of Dermatology, 2019	Bilan thyroïdien et auto-anticorps dans la pelade. Type : revue systématique avec méta-analyse ; 50 études. Résultat rapporté : dysfonction thyroïdienne et maladies thyroïdiennes auto-immunes plus fréquentes dans la pelade.	Hétérogénéité des caractéristiques de base et des critères rapportés entre études.
Journal of Cosmetic Dermatology, 2025	Oligo-éléments sériques et pelade. Type : revue systématique avec méta-analyse d’études d’observation (16 pays) ; 34 études, 4 931 personnes. Résultat rapporté : vitamine D et zinc sériques plus bas chez les personnes avec pelade.	Non détaillées dans le résumé ; une association d’observation ne prouve pas qu’une supplémentation fonctionne.
Dermatology and Therapy, 2020	Pelade, vitamine D et calcium. Type : revue systématique avec méta-analyse : 16 études cas-témoins et 3 transversales (1585 patients, 1114 témoins) ; 19 études, 2 699 personnes. Résultat rapporté : 25(OH)D plus basse chez les personnes avec pelade ; pas de différence pour le calcium.	Hétérogénéité élevée (I2 entre 81 et 88 %).
The Journal of Dermatology, 2017	Oligo-éléments sériques et pelade. Type : méta-analyse d’études d’observation ; 10 études, 764 personnes. Résultat rapporté : zinc et sélénium plus bas chez les personnes avec pelade ; pas de différence pour cuivre, fer, ferritine, magnésium.	Les auteurs notent que les résultats publiés étaient controversés ; petit nombre d’études.

Ces travaux décrivent des liens statistiques observés dans des groupes de personnes. Ils ne prouvent pas qu’un complément ou un produit agit sur la chute de cheveux d’une personne donnée. Le financement et les conflits d’intérêts de ces revues ne figurent pas dans les résumés lus.

Quand consulter

La Société française de dermatologie recommande de consulter un dermatologue dès qu’une chute sort de la situation normale. L’avis ne doit pas attendre dans les situations suivantes :

des plaques sans cheveux apparaissent, même petites ;
la perte est brutale ou s’étend vite ;
des cils, des sourcils, la barbe ou des poils du corps tombent ;
les ongles se creusent ou deviennent rugueux ;
un enfant ou un adolescent est concerné, ou la situation pèse sur le moral.

Seul un médecin ou un dermatologue peut poser le diagnostic de pelade et en discuter la prise en charge. En cas de détresse, en parler aussi à son médecin traitant.