Trichogramme et examens du cuir chevelu : ce qu’en disent la dermatologie et les sources officielles

Devant une chute de cheveux, le diagnostic commence par l’examen clinique. Le trichogramme, la trichoscopie, la prise de sang et la biopsie ne sont proposés que si le médecin en voit l’utilité.

Les examens, du plus simple au plus complexe

Examen	Ce que décrit la SFD	Quand
Examen clinique	Densité, répartition, aspect des tiges, état de la peau du cuir chevelu	Toujours en premier
Test de traction, de friction	Tirer doucement sur une mèche ou la frotter pour voir combien de cheveux tombent ou se cassent	Au cabinet
Dermoscope (trichoscopie)	Loupe médicale indolore qui montre diamètres, cheveux cassés, orifices des follicules	Au cabinet
Trichogramme	Prélèvement de quelques dizaines de cheveux pour analyser racines, diamètre et phase du cycle	En cas de doute, en centre spécialisé
Prise de sang	Fer, thyroïde, vitamines D et B12, hormones, marqueurs d’inflammation	Selon le contexte
Biopsie	Prélèvement d’un petit fragment de peau sous anesthésie locale	Cas complexes, alopécie cicatricielle suspectée

Toutes les descriptions de ce tableau viennent de la Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Tout savoir sur l’alopécie », page du 14/04/2026, et de la Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Connaître les examens et traitements de l’alopécie androgénétique », page du 13/12/2019.

Ce que montre chaque examen

La SFD précise que le trichogramme permet de confirmer un diagnostic dans les cas difficiles, de quantifier l’intensité de la chute et même de prédire si une chute importante est à prévoir dans les trois prochains mois. Le dermoscope montre, dans l’alopécie androgénétique, des cheveux qui n’ont pas tous le même diamètre ; dans la pelade, d’autres signes décrits plus bas. La prise de sang explore de possibles carences, une dysfonction thyroïdienne, des troubles hormonaux ou des marqueurs d’inflammation. La biopsie permet de visualiser l’état des follicules, la présence d’une inflammation, d’une fibrose ou de cellules immunitaires anormales.

Dans l’alopécie androgénétique typique, la SFD indique qu’aucun examen de laboratoire n’est systématiquement nécessaire, et que des photos standardisées du cuir chevelu constituent un excellent outil de suivi.

Ce que disent la SFD, la HAS et l’Assurance maladie

La Haute Autorité de santé n’a publié, au 22/10/2026, aucune recommandation consacrée à cette forme de chute de cheveux (recherche « alopécie » sur has-sante.fr). L’Assurance maladie n’a, au 22/10/2026, aucune page de son site consacrée à cette forme de chute de cheveux. Les explications d’examen viennent donc de la seule SFD.

Examens possibles

Le choix des examens relève exclusivement du médecin. Il dépend de la forme de chute suspectée, du contexte (accouchement, médicament, maladie), de l’âge et de l’examen clinique. Un examen demandé sans indication ne sert pas.

Ce que disent les revues systématiques

Deux revues décrivent ce que la trichoscopie montre dans deux formes d’alopécie :

Revue	Ce qu’elle rapporte	Limites
Journal of Clinical Medicine, 2024	Trichoscopie dans l’alopécie androgénétique. Type : revue systématique ; 34 études. Résultat rapporté : variabilité du diamètre des cheveux, duvet et signe péripilaire sont les signes les plus utiles au diagnostic.	Non détaillées dans le résumé.
Skin Research and Technology, 2023	Trichoscopie dans la pelade. Type : revue systématique avec méta-analyse (surtout études transversales) ; 39 études, 3 204 personnes. Résultat rapporté : aucun signe unique ne suffit ; cinq signes sont les plus caractéristiques (points jaunes, points noirs, cheveux cassés, duvet court, cheveux effilés).	Aucun signe pathognomonique ; études en majorité transversales et d’origine asiatique (66,7 %).

Ces travaux décrivent des liens statistiques observés dans des groupes de personnes. Ils ne prouvent pas qu’un complément ou un produit agit sur la chute de cheveux d’une personne donnée. Le financement et les conflits d’intérêts de ces revues ne figurent pas dans les résumés lus.

Quand consulter

La Société française de dermatologie recommande de consulter un dermatologue dès qu’une chute sort de la situation normale. L’avis ne doit pas attendre dans les situations suivantes :

la chute s’aggrave ou persiste plusieurs mois ;
vous avez des plaques, une rougeur, de la douleur ou des démangeaisons ;
un examen vous a été prescrit et vous voulez comprendre à quoi il sert ;
un résultat d’analyse vous inquiète.

Les examens se prescrivent et s’interprètent par un médecin. Cette page n’explique pas comment lire un résultat.