Alopécie androgénétique chez l’homme : ce qu’en disent la dermatologie et les sources officielles
Chez l’homme, l’alopécie androgénétique commence le plus souvent par un recul des tempes puis un éclaircissement du sommet du crâne. Selon la Société française de dermatologie, environ 15 % des hommes sont concernés à 20 ans, 30 % à 30 ans et un sur deux à 50 ans.
Signes et causes
| Élément | Ce que décrit la SFD | À retenir |
|---|---|---|
| Début | Dès la puberté dans les formes sévères, plus fréquent à partir de 40 ans | La fréquence augmente avec l’âge |
| Aspect | Recul des golfes temporaux, puis sommet du crâne ; une couronne de cheveux peut rester sur les côtés et à l’arrière | Schéma classique de calvitie masculine |
| Mécanisme | Trois facteurs liés : hormones masculines, prédisposition génétique, temps ; la DHT amincit les follicules | Certains follicules ne produisent plus qu’un duvet fin |
| Statut | Processus naturel et fréquent plutôt que maladie au sens strict | Le suivi médical reste utile pour écarter d’autres causes |
La Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Tout savoir sur l’alopécie androgénétique », page du 10/12/2019, précise que ce schéma n’est pas strictement réservé à un sexe : il peut s’observer chez certaines femmes, et inversement. Quand le cuir chevelu est moins couvert, il est aussi moins protégé du soleil : la SFD recommande un chapeau, une casquette ou une crème solaire à indice élevé sur les zones dégarnies.
Ce que disent la SFD, la HAS et l’Assurance maladie
La Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Connaître les examens et traitements de l’alopécie androgénétique », page du 13/12/2019, indique que le diagnostic est avant tout clinique et qu’un patient qui consulte pour une chute en dehors de la situation normale doit voir un dermatologue. Elle cite deux options médicales que le médecin peut discuter : le minoxidil local et le finastéride par voie orale chez l’homme. Selon elle, ces traitements permettent de stopper ou de ralentir la progression et, parfois, d’obtenir une reprise partielle de la pousse, à condition d’être poursuivis : à l’arrêt, la chute reprend son cours.
La SFD rappelle qu’en 2019 l’Agence nationale de sécurité du médicament a alerté sur de possibles troubles psychiatriques (anxiété, humeur dépressive, plus rarement idées suicidaires) et sexuels liés au finastéride. En cas de symptômes psychiques, le traitement doit être arrêté rapidement et un avis médical est nécessaire. Le médicament est contre-indiqué avant 16 ans, il modifie le dosage du PSA (le médecin doit en être informé) et il est interdit en compétition pour les sportifs de haut niveau. Les doses relèvent de la prescription et ne sont pas reprises ici. Elle décrit aussi la chirurgie capillaire par microgreffes, qui relève d’un spécialiste.
La Haute Autorité de santé n’a publié, au 22/10/2026, aucune recommandation consacrée à cette forme de chute de cheveux (recherche « alopécie » sur has-sante.fr). L’Assurance maladie n’a, au 22/10/2026, aucune page de son site consacrée à cette forme de chute de cheveux.
Examens possibles
Aucun examen de laboratoire n’est systématique pour une forme typique. Le dermatologue examine la répartition de la perte, observe au dermoscope des cheveux de diamètres différents (anisotrichose) et peut réaliser un test de traction. Un trichogramme peut être proposé en cas de doute. Des photos standardisées du cuir chevelu servent à suivre l’évolution dans le temps.
Ce que disent les revues systématiques
Cinq revues documentent l’alopécie androgénétique : signes à la trichoscopie, comparaison de traitements contre placebo, compléments et extrait végétal. Voici ce que rapportent leurs auteurs :
| Revue | Ce qu’elle rapporte | Limites |
|---|---|---|
| Journal of Clinical Medicine, 2024 | Trichoscopie dans l’alopécie androgénétique. Type : revue systématique ; 34 études. Résultat rapporté : variabilité du diamètre des cheveux, duvet et signe péripilaire sont les signes les plus utiles au diagnostic. | Non détaillées dans le résumé. |
| Frontiers in Medicine, 2022 | Traitements de la reprise de la pousse dans l’alopécie androgénétique (médicaments, laser, compléments). Type : revue systématique avec méta-analyse en réseau bayésienne d’essais contrôlés contre placebo (24 semaines) ; 17 études. Résultat rapporté : une reprise de la pousse est observée avec la plupart des traitements, avec une variabilité moindre chez la femme que chez l’homme ; les réponses aux médicaments s’atténuent après 12 à 16 semaines ; chez l’homme, finastéride, une présentation de minoxidil et une formule du commerce ne se distinguent pas du placebo. | Comparaison indirecte entre essais ; suivi de 24 semaines selon les critères d’inclusion. |
| Frontiers in Nutrition, 2025 | Compléments alimentaires dans l’alopécie androgénétique. Type : revue systématique avec méta-analyse en réseau d’essais randomisés (16 compléments) ; 19 études, 1 658 personnes. Résultat rapporté : certains compléments sont associés à une densité de cheveux plus élevée que le placebo ; pas de différence sur le rapport cheveux terminaux/duvet ; bien tolérés. | Diversité des compléments, petits effectifs, peu de comparaisons directes ; de grands essais de bonne qualité restent nécessaires. |
| Molecular Nutrition & Food Research, 2024 | Micronutriments et alopécie androgénétique. Type : revue systématique d’études diverses (1993 à 2023) ; 49 études. Résultat rapporté : des carences ou déséquilibres en vitamines B et D, fer, sélénium, zinc sont associés à l’alopécie androgénétique ; la supplémentation montre des bénéfices possibles. | Les preuves ne sont pas toutes cohérentes ; certaines études ne trouvent aucune association. |
| Skin Appendage Disorders, 2020 | Extrait de palmier de Floride (saw palmetto) dans l’alopécie. Type : revue systématique : 5 essais randomisés et 2 cohortes prospectives ; 7 études. Résultat rapporté : effets positifs rapportés sur la qualité des cheveux et le nombre de cheveux, bien toléré. | Données de haute qualité absentes ; de grands essais ciblant ce seul extrait sont nécessaires. |
Ces travaux décrivent des liens statistiques observés dans des groupes de personnes. Ils ne prouvent pas qu’un complément ou un produit agit sur la chute de cheveux d’une personne donnée. Le financement et les conflits d’intérêts de ces revues ne figurent pas dans les résumés lus.
Quand consulter
La Société française de dermatologie recommande de consulter un dermatologue dès qu’une chute sort de la situation normale. L’avis ne doit pas attendre dans les situations suivantes :
- les tempes reculent ou le sommet du crâne s’éclaircit ;
- la perte est rapide, en plaques ou accompagnée de démangeaisons, de douleur ou de rougeur ;
- vous envisagez un traitement et voulez en connaître les effets indésirables ;
- des troubles de l’humeur ou sexuels apparaissent sous traitement : arrêt et avis médical sans attendre pour les symptômes psychiques.
Seul un médecin ou un dermatologue peut poser ce diagnostic et décider d’un traitement. Un complément alimentaire ou un cosmétique ne le remplace pas.
Pour aller plus loin
Sur le même sujet :
- Toutes les formes de chute de cheveux
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- Quand consulter pour une chute de cheveux
Articles du site : Médicament contre la chute de cheveux : le bon choix dépend d’abord de la cause.
Sources : Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Tout savoir sur l’alopécie androgénétique », page du 10/12/2019 ; Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Connaître les examens et traitements de l’alopécie androgénétique », page du 13/12/2019 ; Europe PMC pour les revues citées, résumés lus le 22/10/2026. Registre européen des allégations de santé, registre UE vérifié le 22/10/2026 : aucune allégation autorisée ne concerne la chute de cheveux.