Casse ou chute : comment les distinguer, ce qu’en disent la dermatologie et les sources officielles

Les dermatologues distinguent des cheveux qui se détachent facilement de la racine (test de traction) de cheveux qui se cassent facilement (test de friction). Ils s’appuient aussi sur l’aspect du cuir chevelu et de la tige, à l’œil ou au dermoscope.

Ce que regarde le médecin

Question	Ce que décrit la SFD	Intérêt
Les cheveux tombent-ils entiers ?	Test de traction : on tire doucement sur une mèche pour voir combien de cheveux se détachent	Plusieurs cheveux qui viennent facilement peuvent indiquer une chute encore active
Les cheveux se rompent-ils ?	Test de friction : on frotte une mèche pour voir si les cheveux se cassent facilement	Permet de voir si les cheveux se cassent facilement
À quoi ressemble la tige ?	Aspect brillant, terne ou cassant, noté par le médecin	Fait partie des éléments que le médecin note à l’examen
Que voit-on de près ?	La trichoscopie repère des cheveux de diamètres différents, des cheveux cassés, des orifices de follicules qui disparaissent	Aide à reconnaître plusieurs formes d’alopécie

Les tests et signes cités viennent de la Société française de dermatologie (Dermato-INFO), « Tout savoir sur l’alopécie », page du 14/04/2026. Un chiffre élevé de cheveux perdus ne dit pas à lui seul s’il s’agit de chute ou de casse : on perd normalement entre 50 et 100 cheveux par jour, et c’est le changement par rapport à son habitude qui compte.

Ce que disent la SFD, la HAS et l’Assurance maladie

La SFD décrit l’examen clinique comme première étape : le médecin évalue la densité, la répartition, l’aspect des tiges et l’état de la peau. Elle indique que la trichoscopie (examen au dermoscope) aide à repérer des cheveux de diamètres différents, des cheveux cassés ou la disparition des orifices des follicules, signes caractéristiques de certaines maladies. Dans l’alopécie androgénétique, la page dédiée de la SFD retient la variation de diamètre des cheveux.

La Haute Autorité de santé n’a publié, au 22/10/2026, aucune recommandation consacrée à cette forme de chute de cheveux (recherche « alopécie » sur has-sante.fr). L’Assurance maladie n’a, au 22/10/2026, aucune page de son site consacrée à cette forme de chute de cheveux.

Les soins du quotidien (démêlage, chaleur, coiffures serrées) relèvent du confort et de l’aspect des longueurs. Le registre européen des allégations de santé, consulté le 22/10/2026, a refusé des demandes portant sur la résistance ou l’épaisseur du cheveu, par exemple pour la gélatine (POL-HC-8305) ou l’acide orthosilicique (POL-HC-8231).

Quels gestes d’observation sont utiles

Comparer des photos du cuir chevelu prises dans les mêmes conditions de lumière et de coiffage donne un repère plus fiable que le nombre de cheveux comptés dans la brosse. Noter la date de début, les événements des derniers mois et les produits utilisés aide le médecin à situer le problème. Ces observations ne remplacent pas l’examen.

Examens possibles

Le médecin évalue l’aspect du cuir chevelu et de la tige, réalise si besoin le test de traction ou de friction, examine au dermoscope et, en cas de doute, propose un trichogramme. Il peut prescrire une prise de sang si une cause générale est suspectée.

Ce que disent les revues systématiques

Deux revues décrivent ce que montre la trichoscopie dans deux formes d’alopécie, ce qui illustre comment les cheveux cassés sont interprétés :

Revue	Ce qu’elle rapporte	Limites
Skin Research and Technology, 2023	Trichoscopie dans la pelade. Type : revue systématique avec méta-analyse (surtout études transversales) ; 39 études, 3 204 personnes. Résultat rapporté : aucun signe unique ne suffit ; cinq signes sont les plus caractéristiques (points jaunes, points noirs, cheveux cassés, duvet court, cheveux effilés).	Aucun signe pathognomonique ; études en majorité transversales et d’origine asiatique (66,7 %).
Journal of Clinical Medicine, 2024	Trichoscopie dans l’alopécie androgénétique. Type : revue systématique ; 34 études. Résultat rapporté : variabilité du diamètre des cheveux, duvet et signe péripilaire sont les signes les plus utiles au diagnostic.	Non détaillées dans le résumé.

Ces travaux décrivent des liens statistiques observés dans des groupes de personnes. Ils ne prouvent pas qu’un complément ou un produit agit sur la chute de cheveux d’une personne donnée. Le financement et les conflits d’intérêts de ces revues ne figurent pas dans les résumés lus.

Quand consulter

La Société française de dermatologie recommande de consulter un dermatologue dès qu’une chute sort de la situation normale. L’avis ne doit pas attendre dans les situations suivantes :

vous voyez des plaques sans cheveux ;
les cheveux cassent près de la racine avec rougeur, démangeaisons ou douleur ;
la perte dure depuis plusieurs semaines malgré des gestes plus doux ;
vous avez des doutes sur la cause.

Seul un médecin ou un dermatologue peut dire s’il s’agit de chute, de casse ou d’une autre cause. Cette page n’établit aucun diagnostic.